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医保指南

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一、报销条件:
 
  (1)符合计划生育政策;
 
  (2)生育前连续交纳生育保险满12个月的在职女职工(生育二胎者还必须符合额二胎证后怀孕的条件)。
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二、报销所需材料:
 
  (1)女职工单位须提供单位介绍信;
 
  (2)女职工身份证复印件;
 
  (3)计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件户口在省外.准予生育始的,需提供全国统制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件;
 
  (4)出生医学证明原件及复印件: (婴儿死亡证明原件及复印件) ;
 
  (5)医疗费收据原件(包括产前检查的医疗费收据源件);
 
  (6)住院病历首页及医嘱单复印件(须在住院病历首页复印件上加盖医院公章) ;(7)有生育并发症者,须提供入出院证明及住院费用明细清单汇总;
 
  (8)提供女职工本人建设银行存折复印件或建设银行卡账号.建行存折或银行卡与身份证复印到张A4纸上并注明联系电话。
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三、生育保险分三部分:-部分是产假,-部分是生育津贴,还有一部分是医疗服务。
 
  1.产假:
 
    (1)怀孕不满4个月引流产的产假1530天,不满两个月流产的15天, 2个月以上不满3个月为20天, 3个月以上不满4个月流产的为30天,4个月以上引流产的产假42天;
 
    (2)正常生育产报为90天.难产的增加15天.多国胎生育的,每多生育饰婴儿增加15天,
 
  2.生育津贴部分:
 
    产假期间用人单位停发工资,由生育保险基金支付生育津贴,
 
    计算公式为女职工所在单位上年度的平均月缴费工资*产假天数+ 30天
 
  3. 生育医疗费待遇标准:
 
    用人单位按时足那像纳了生育保险费的:其符合计划生改策规定的女职工生育或者引流产的医疗费.但括产前的检查费接生费。手术费住院费药费.实行定着包干,由生育保险基金接以下标准支付。
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四、申领生育保险待遇工作程序
 
  1.申报时间:每月1日-10日:
 
  2.女职工生育或引、流及实行计划生育手术后 ,由用人单位经办人员带齐有关手续到市医保力理生育保险业务。需爱说明的是市医保力每周四下午对系统进行维护,不办理生育保险业务。